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遵义医改从“试点”到“示范”

2022年06月07日08:54 | 来源:贵州日报
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贵州日报天眼新闻记者 黄霞

“上个月,我在镇卫生院做了个胆囊结石的微创手术,7000多元的手术费,医保能报销85%,省下不少费用。”近日,习水县温水镇五星社区群众穆世会在镇卫生院就医,身体慢慢康复,省心省力的治疗让她满意。

为了能够全方位服务周边群众,该镇卫生院搭上县域医共体建设的快车,从曾经只有一栋楼发展到占地近万平方米、设有23个科室,拥有螺旋CT、呼吸机、心电图机等先进医疗设备,可开展骨科、胃肠外科等常规手术以及腹腔镜附件囊肿切除等微创手术,成为习水县人民医院温水分院、遵义市51个县域医疗次中心之一,覆盖周边的良村、大坡、寨坝、仙源等乡镇就医群众。

持续上升的群众满意度伴随着遵义医改一路走来。

2010年,遵义市被确定为第一批公立医院改革国家联系试点城市,正式开启了公立医院改革之路。为抓好试点探索,遵义市围绕破除逐利机制、突出公益性质,推出一系列重大举措,推动重点领域和关键环节突破创新。

“我们创新推进县域医共体建设,按照‘县级带中心、中心带一般’‘突出中心、梯次发展’的思路,从规划布局医疗次中心、推动资源贯通、实施医共体总额付费和完善‘六统一’管理机制等方面入手,推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,确保群众‘看得了病’。”遵义市卫生健康局党委委员、副局长冷启富说。

立足减轻群众就医负担,强化医疗、医保、医药“三医”联动改革,遵义市深入推进DIP国家试点工作,发挥医保激励约束作用,规范公立医院临床诊疗行为,提高医保基金使用效益;实行药品集中“带量采购”,中选药品价格平均降幅达到53%,全面实施药品、耗材“零加成”,大幅减轻群众用药负担;建立医疗服务价格动态调整机制,破除公立医院以药以耗补医机制,通过调整医疗服务价格、加大财政补助、医院强化成本控制等渠道完善公立医院财政补偿机制,逐步优化公立医院收入结构;优化医保结算机制,县域内定点医疗机构实行“先诊疗、后付费”,建立“一站式”即时结报机制和异地结算结报机制,群众不再为垫付医疗费用而苦恼。同时,完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”,有效提高了医疗费用报销比例。

此外,遵义市还着力改革医院管理运行机制,推动诊疗技术“硬实力”和服务质量“软实力”双提升,确保群众“看得好病”。

落实公立医院“六项”投入政策,将公立医院取消药品加成补助、院长(书记、总会计师)年薪纳入财政预算拨付,列入专项资金管理,确保公立医院在改革中“轻装上阵”;将市属6家公立医院统一为正县级单位,制定《遵义市公立医院人员调控数管理办法》,根据医院发展重新核定人员总量并实行动态管理。出台《关于推进遵义市卫生健康人才队伍高质量发展的意见》,通过政策吸才、主动揽才、借力引才、以才聚才等方式引育人才,提升核心竞争力。

目前,遵义市共有三级公立医院17家,分别有国家级、省级、市级临床重点专科6个、93个、46个。所有公立医院均推行“最多跑一次”服务,改革13项服务流程,利用信息技术实现市、县、乡、村四级医疗数据汇聚融合、互联共享,让信息多跑路、群众少跑腿、看病少排队,切实改善群众就医体验。

2021年,遵义市成为公立医院综合改革第二批国家级示范城市、全国DIP示范城市,《推动县域医疗卫生服务资源提质增效的探索和实践》入选国家医改蓝皮书,为全国推动公立医院综合改革提供了“遵义方案”,县域医疗次中心建设经验在全省推广。今年4月,该市入围2022年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。

(责编:李永馨、陈康清)

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